رفلاکس معده به عنوان برگشت محتویات معده به قسمت‌های بالاتر دستگاه گوارش شناخته می‌شود. از نظر فیزیولوژیکی، ممکن است در نوزادان رخ دهد، اما در افراد دیگر این یک پدیده پاتولوژیک است که به اختلال در سد ضد رفلاکس مربوط می‌شود، که از جمله آن عوامل می‌تواند شامل کشش مناسب عضله اسفنکتر مری، دیافراگم، یا کاردیا معده باشد.
رفلاکس چیست؟
رفلاکس معده یکی از شایع‌ترین بیماری‌های دستگاه گوارش است. اساس آن برگشت محتویات اسیدی از معده به مری است که در نتیجه کاهش تون اسفنکتر تحتانی مری رخ می‌دهد. هنگامی که محتویات اسیدی به طور مکرر به مری بازگشت داده می‌شود، این می‌تواند منجر به آسیب دیدن پوشش آن شود.
علائم رفلاکس معده کدامند؟
رفلاکس بیماری است که اغلب خود را در موارد زیر نشان می دهد:
- درد شکم
- سوزش سردل
- باد معده (خالی، تلخ یا ترش)
- برگشت غذا به مری
- احساس سوزش در قسمت جناغ
- سکسکه
- حالت تهوع
- احساس سوزش
- گلو درد و حنجره
- معده درد
- درد در قفسه سینه
- سرفه مزمن
- گرفتگی صدا
چه علائم غیر معمولی از رفلاکس معده ممکن است رخ دهد؟
علائم غیر معمول مرتبط با رفلاکس معده شامل موارد زیر است:
علل های ابتلا به بیماری رفلاکس معده
عوامل متعددی وجود دارد که به طور قابل توجهی خطر رفلاکس معده را افزایش می دهد. مهمترین آن ها عبارتند از:
- بارداری
- چاقی
- اختلالات تخلیه معده
- فتق هیاتال
- اختلالات اسفنکتر تحتانی مری
رفلاکس معده اغلب در دوره دیابت، اختلالات هورمونی، و در افراد مصرف کننده الکل ایجاد می‌شود. همچنین، رفلاکس ممکن است در نتیجه استفاده از برخی داروها مانند ضد بارداری خوراکی، داروهای آماده سازی برای فشار خون بالا، داروهای برای بیماری‌های ریوی، و داروهایی برای بیماری‌های عروق کرونر قلب رخ دهد. خطر رفلاکس معده به مری با افزایش سن افزایش می‌یابد، اما این بیماری هم‌زمان هر دو جنس را به میزان مشابهی درگیر می‌کند.
چگونه می توان رفلاکس معده را تشخیص داد؟
رفلاکس زمانی قابل تشخیص است که سوزش در استخوان سینه سه بار یا بیشتر در هفته اتفاق بیفتد. محتویات اسیدی و ترش معده در نتیجه خم شدن به جلو یا دراز کشیدن بعد از غذا وارد دهان می شود.
برخی از موارد برای تشخیص رفلاکس عبارتند از:
- سابقه و علائم بیمار
- معاینه آندوسکوپی
- مانومتری مری
- پایش PH مری
- آزمایش امپدانس مری
رفلاکس معده
راه های پیشگیری رفلاکس
اگر اولین علائم رفلاکس ظاهر شد، ارزش آن را دارد که سبک زندگی خود را تغییر دهید. اول از همه، توصیه می‌شود رژیم غذایی روزانه خود را اصلاح کنید. مهمترین چیز این است که مقدار کمتری غذا بخورید و در دفعات بیشتر غذا بخورید و از خوردن درست قبل از خواب خودداری کنید. آخرین وعده غذایی باید حداکثر سه ساعت قبل از رفتن به رختخواب مصرف شود. مصرف غذاهای چرب و تند، قهوه، شکلات، مرکبات، و نوشیدنی‌های گازدار در رژیم رفلاکس توصیه نمی‌شود. ترک محرک‌هایی مانند سیگار و الکل نیز موثر است. بیمارانی که با اضافه وزن یا چاقی دست و پنجه نرم می‌کنند، باید فوراً وزن بدن خود را کاهش دهند.
اگر هنگام دراز کشیدن دل درد رخ می‌دهد، سر تخت را بالا بیاورید یا یک بالش اضافی زیر سر خود قرار دهید. توصیه می‌شود در رختخواب بخوابید و تخته سرتان کمی بالاتر باشد.
پیشگیری فقط به رژیم غذایی و توصیه‌های مربوط به وضعیت خوابیدن محدود نمی‌شود، بلکه لباس نیز مهم است. به دلیل نفخ و درد مکرر در اطراف مری، باید لباس‌های تنگی را که اندام شما را در آغوش می‌گیرند کنار بگذارید. همچنین از بستن کمربندهایی که دور معده را سفت می‌کنند باید خودداری کنید.
روش های درمان رفلاکس معده چگونه است؟
راه‌های درمان رفلاکس شامل:
- درمان دارویی: در این درمان از داروهایی استفاده می‌شود که تولید اسید معده را به شدت کاهش می‌دهند مانند اسومپرازول، لانسوپرازول، امپرازول، پانتوپرازول و رابپرازول. این داروها باید با معده خالی، در دوزهای توصیه شده، به مدت ۲ الی ۴ هفته مصرف شوند. همچنین داروهای پروکینتیک نیز در مبارزه با رفلاکس موثر هستند، اما به دلیل ایجاد عوارض جانبی از جمله خواب آلودگی و تحریک‌پذیری، کمتر توصیه می‌شوند.
- روش جراحی: زمانی که داروها کافی نیستند و نتیجه نمی‌دهند، اغلب تصمیم برای انجام جراحی گرفته می‌شود. با این حال، حدود نیمی از بیماران پس از عمل همچنان به دارو نیاز دارند.
آیا بهبودی کامل در رفلاکس ممکن است؟
اغلب اوقات، هنگامی که رفلاکس رخ می دهد، سؤالاتی مطرح می شود که آیا امکان بهبودی کامل پس از درمان مناسب وجود دارد یا خیر. اگرچه رفلاکس یک بیماری تهدید کننده زندگی نیست، اما می تواند زندگی را دشوار کند. شایان ذکر است در مورد درمان حمایتی، با استفاده از کمترین دوز ممکن (اما موثر) مهارکننده های پمپ پروتون، که علائم ناخوشایند را سرکوب می کند، لازم است.
درمان رفلاکس در زنان باردار چیست؟
درمان رفلاکس در زنان باردار اساساً غیردارویی است. در این دوران به زنان توصیه می شود سبک زندگی خود را تغییر دهند و رژیم غذایی مناسبی را رعایت کنند. داروهایی که مصرف می کنید باید در کمترین دوز ممکن باشد. اغلب، این ها آماده سازی هایی هستند که در جریان خون جذب نمی شوند. در صورت بی اثر بودن، مصرف رانیتیدین با دقت بسیار توصیه می شود
توصیه های غذایی
اصول اصلی تغذیه‌ای که همراه با درمان دارویی در رفلاکس معده به مری استفاده می‌شود، عبارتند از:
- رژیم غذایی آسان هضم که موادی را که ترشح شیره معده را افزایش می‌دهند، محدود می‌کند.
- شما باید ۵ الی ۶ وعده غذایی کوچک در روز بخورید.
- ارزش نوشیدن یک لیوان شیر را دارد که اسید معده را خنثی می‌کند. یک لیوان آب نیز به همین ترتیب عمل می‌کند.
- وعده‌های غذایی نباید خیلی گرم باشند. دمای متوسط بهترین است. علاوه بر این، غذاهای با قوام مخلوط بهتر جذب می‌شوند.
- آخرین وعده غذایی باید ۳ الی ۴ ساعت قبل از خواب مصرف شود.
رژیم غذایی در بیماران مبتلا به رفلاکس
برای رفلاکس چه بخوریم؟
رژیم رفلاکس در درجه اول باید شامل محصولاتی باشد که تحریک شیره های گوارشی را تسکین می دهد:
- میوه ها و سبزیجات پخته شده
- گوشت بدون چربی پخته شده
- نان گندم
- تخم مرغ
- گوشت بدون چربی
- ماهی
- بلغور
- برنج
- سبزیجاتی مانند هویج، چغندر، گل کلم، اسفناج
- ماهی آب پز
چه چیزی در رژیم غذایی رفلاکس معده ممنوع است؟
همانطور که قبلا ذکر شد، غذاهای چرب و نوشیدنی های گازدار در رژیم رفلاکس توصیه نمی شود و همچنین:
- آبگوشت (بسیار غلیظ)
- غذاهای چرب
- غذاهای سرخ شده
- ادویه های تند
- میوه های خانواده مرکبات
- پیاز
- گوجه فرنگی
- محصولات شکلاتی
- ادویه و سس های تند
- نوشیدنی های ترش
- گوشت و ماهی کنسرو شده
همچنین توصیه می شود از نوشیدنی های گازدار، قهوه، الکل، آب میوه یا دم کرده نعناع خودداری کنید.
عوامل خطر رفلاکس معده
عواملی که ممکن است خطر رفلاکس را افزایش دهند
محرک هایی که به ویژه خطر رفلاکس را افزایش می دهند عبارتند از:
- بارداری
- چاقی
- اختلالات تخلیه معده
- فتق هیاتال
- اختلال عملکرد اسفنکتر تحتانی مری
رفلاکس معده و آلرژی
در مطالعات انجام شده بر روی رفلاکس معده، آلرژی غذایی اغلب یکی از علائمی است که تأثیر مستقیمی بر روند بیماری دارد. عمدتاً مربوط به اثر هیستامین است که اسفنکتر تحتانی مری را تحت تأثیر قرار می دهد. پس از مصرف محصولات آلرژی زا، واکنش های خشونت آمیزی از جمله تحریک پریستالسیس. در مخاط معده رخ می دهد.
در اینستاگرام تندیس آنلاین ما را دنبال نمایید.