در بدو تولد، ریه های کودک باید از سه طریق از زندگی جنینی به نوزادی منتقل شوند:
- مایع در ریه ها باید جذب شده و با هوا جایگزین شود.
- ریه ها باید به طور کامل منبسط شوند و تنفس منظم برقرار شود.
- جریان خون ریوی افزایش می یابد.
وقتی این سه مورد اتفاق نیفتد، مشکل تنفسی در نوزادان بوجود خواهد آمد.
مشکل تنفسی در نوزادان
این رخداد زمانی است که کمبود سورفکتانت برای جلوگیری از فروپاشی آلوئول مورد نیاز است. این مخصوصا در نوزادان نارس شایع است.
تامین اکسیژن در مراقبت از نوزادان مهم است زیرا بسیاری از شرایطی که در نوزادان در روزهای اول زندگی می تواند منجر به کاهش سطح اکسیژن در بدن شود. هیپوکسمی یا سطوح پایین اکسیژن درخون، یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که منجر به افزایش مرگ و میر و عوارض می شود. در این صورت بنا به تجویز پزشک شما می توانید از دستگاه تولید اکسیژن برای رفع این مشکل استفاده نمائید. مشکل تنفسی در نوزادان به دلیل نارس بودن و سندرم دیسترس تنفسی (کمبود سورفکتانت)، ذات الریه و سایر عفونت های شدید، خفگی و… است.
اکسیژن برای نوزادان با مشکلات تنفسی ویا عفونت، برای بقا حیاتی است. با این حال برای رفع این نیاز، یک دستگاه اکسیژن ساز وسیله ای است که بسیار کارآمداست.
اکسیژن هوا برای استفاده با دستگاه های متعدد مانند متمرکز کننده اکسیژن یا کپسول اکسیژن و یا یای پپ تامین می شود. در اینستاگرام با خدمات اجاره تجهیزان پزشکی تندیس بیشتر آشنا خواهید شد.
همیشه یک منبع اکسیژن مستقل از مصرف انرژی، مانند یک سیلندر اکسیژن، برای پشتیبان گیری در دسترس داشته باشید.
مشکل تنفسی در نوزادان (NRDS) زمانی اتفاق می‌افتد که ریه‌های نوزاد به طور کامل رشد نکرده و نتوانند اکسیژن کافی را تامین کنند و باعث مشکلات تنفسی شود. معمولاً نوزادان نارس را تحت تأثیر قرار می دهد.
چرا این اتفاق می افتد
NRDS معمولا زمانی رخ می دهد که ریه های نوزاد به اندازه کافی سورفکتانت تولید نکرده باشند. این ماده که از پروتئین ها و چربی ها تشکیل شده است به باد کردن ریه ها کمک می کند و از فرو ریختن آن ها جلوگیری می کند. اگر نوزاد شما نارس به دنیا بیاید، ممکن است سورفکتانت کافی در ریه های خود نداشته باشد.
به عنوان مثال، زمانی مشکل تنفسی در نوزادان رخ می دهد که:
- مادر دیابت دارد.
- نوزاد کم وزن است.
- ریه های کودک به درستی رشد نکرده است.
حدود نیمی از نوزادانی که بین هفته های ۲۸ تا ۳۲ بارداری متولد می شوند به NRDS مبتلا می شوند.
علائم NRDS
علائم NRDS اغلب بلافاصله پس از تولد قابل توجه است و در چند روز بعد بدتر می شود.
آنها می توانند شامل موارد زیر باشند:
- لب ها، انگشتان دست و پا آبی رنگ
- تنفس سریع و کم عمق
- شعله ور شدن سوراخ های بینی
- صدای غرغر هنگام نفس کشیدن
تشخیص NRDS و یا مشکل تنفسی در نوزادان
برای تشخیص NRDS و رد سایر علل احتمالی می توان از تعدادی آزمایش استفاده کرد.
این شامل:
- یک معاینه فیزیکی
- آزمایش خون برای اندازه گیری میزان اکسیژن در خون نوزاد و بررسی عفونت
- آزمایش پالس اکسیمتری برای اندازه گیری میزان اکسیژن در خون نوزاد با استفاده از حسگر متصل به نوک انگشت، گوش یا انگشتان پا.
- یک عکس رادیوگرافی قفسه سینه برای جستجوی ظاهر ابری متمایز ریه ها در NRDS
درمان بعد از زایمان
در صورت بروز مشکل تنفسی در نوزادان
نوزاد شما ممکن است به بخشی منتقل شود که مراقبت های تخصصی را برای نوزادان نارس ارائه می کند (بخش نوزادان).
اگر علائم خفیف باشند، ممکن است فقط به اکسیژن اضافی نیاز داشته باشند. معمولاً از طریق یک انکوباتور، یک ماسک کوچک روی بینی یا صورت آنها یا لوله هایی به داخل بینی آنها داده می شود.
اگر علائم شدیدتر باشد، کودک شما به یک دستگاه تنفس اکسیژن ساز متصل می شود تا بتواند تنفس او را پشتیبانی کند یا کنترل کند.
این درمان ها اغلب بلافاصله قبل از انتقال به بخش نوزادان در اتاق زایمان شروع می شود. در صورت نیاز به جابه جایی نوزاد از بیمارستانی به مراکز درمانی دیگر شما می توانید از آمبولانس خصوصی که دارای ویژگی آمبولانس نوزادان است استفاده نمائید. با کارشناسان در این مورد تماس حاصل نمائید.
شواهد حاکی از آن است که درمان زودهنگام در عرض ۲ ساعت پس از زایمان مفیدتر از زمانی است که درمان به تعویق بیفتد.
همچنین به آنها مایعات و تغذیه از طریق لوله ای متصل به ورید داده می شود.
برخی از مشکل تنفسی در نوزادان فقط برای چند روز به کمک برای تنفس نیاز دارند. اما برخی، معمولاً آنهایی که بسیار نارس به دنیا می آیند، ممکن است برای هفته ها یا حتی ماه ها نیاز به حمایت داشته باشند. مدت زمانی که کودک شما نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد بستگی به این دارد که چقدر زود به دنیا آمده است.
عوارض مشکل تنفسی در نوزادان
اکثر نوزادان مبتلا به NRDS را می توان با موفقیت درمان کرد، اگرچه در معرض خطر بالای ابتلا به مشکلات بعدی در زندگی هستند.
هوا نشت می کند
گاهی اوقات هوا می تواند از ریه های نوزاد نشت کند و در حفره سینه او گیر کند. این به عنوان پنوموتوراکس شناخته می شود.
حفره هوا فشار مضاعفی بر روی ریه ها وارد می کند و باعث فرو ریختن آن ها و مشکلات تنفسی اضافی می شود.
نشت هوا را می توان با قرار دادن یک لوله در قفسه سینه درمان کرد تا هوای محبوس شده خارج شود.
خونریزی داخلی
در مشکل تنفسی در نوزادان ممکن است در داخل ریه ها (خونریزی ریوی) و مغز (خونریزی مغزی) خونریزی داشته باشند.
خونریزی در ریه ها با هوا قبل درمان می شود